记者 刁明杰 通讯员 刘芳

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自己无法完成穿衣系扣动作，65岁的綦女士右侧肩关节粘连合并肩袖损伤超过1年。受夜间肩关节疼痛折磨，近日，綦女士来到青岛市市立医院本部疼痛科门诊就诊。专家通过肩周炎五联综合松解模式，不开刀为綦女士进行了治疗，术后綦女士肩部活动度明显改善。

手术后第二天，綦女士就能完成手臂上举、侧举等动作，活动度明显改善，恢复大部分活动能力。经过2—3天的康复训练，綦女士肩部活动度就恢复到90%以上，已经可以完成梳头、前后左右伸展拿取动作。短短三天的时间，綦女士的“冻结肩”就得到了解放。

粘连性肩关节炎，俗称“肩周炎”“五十肩”“冻结肩”，多见于50到70岁的女性，和日积月累的劳损有关。粘连性的肩关节囊炎患病率达2%—5%，以女性和糖尿病患者多见，还有甲状腺功能亢进的病人，曾经做过肩部、胸部、颈椎手术的病人也是发生肩关节粘连的高危人群。患者往往不能独立完成穿衣、系扣、洗澡、梳头等动作，疼痛严重时夜间辗转反侧无法入眠。

粘连性肩关节炎有如“冰冻三尺非一日之寒”，市立医院本部疼痛科积极与中医科、骨关节科、输血科交流探讨，以祖国医学“痛则不通，通则不痛”理念为基础，在现代医学可视化微创治疗技术的助力下，逐渐摸索出一套不开刀、用针刺和关节粘连松解手法完成的行之有效的肩周炎五联综合松解模式：1.在臂丛麻醉下，有技巧地手法松解，分离肩关节囊的粘连；2.在超声引导下，对肌肉、筋膜、关节进行水分离和松解，进一步消除炎症、松解粘连；用银质针、刃针针刺治疗，释放肌肉的紧张；3.应用自体血富血小板血浆，在超声引导下精准注射至损伤的肌肉、肌腱周围，促进肌肉肌腱修复；4.对肩胛上神经、肩胛背神经等进行神经射频调节调理肩周肌肉活动能力；5.治疗后期给予相应的康复训练动作，促进肌肉筋膜活动度的恢复。

“水分离”治疗是指在粘连处注射生理盐水，利用水溶的原理使粘连分离，同时辅助极细的微针刀进行分离。全程在超声引导下进行，超声犹如医生的导航，使疼痛科医生能够更加精准地对肩周肌肉、筋膜、韧带、血管、神经部位进行针刺治疗。

谢平主任提醒，肩关节囊炎如果疼痛较轻，没有粘连，可以应用物理或者药物等方法帮助消炎恢复。但是如果已经出现严重疼痛和明显粘连，一定要尽早正规治疗，否则靠的时间越久组织纤维化越严重，肩膀长时间无法正常活动，肩周肌肉会逐渐缩短乃至萎缩，严重的甚至出现肩部骨质疏松。

谢主任介绍，粘连性肩关节囊炎发展往往有四个阶段：粘连前阶段患者的肩关节活动度往往是正常的，但是感觉到疼痛，尤其夜间加重。

急性粘连性滑膜炎阶段会开始出现轻度的活动受限，疼痛明显；成熟期阶段肩关节活动度进一步降低；慢性期阶段出现严重的肩关节的活动受限，但往往疼痛很轻，甚至没有疼痛。

另外，颈椎间盘突出症压迫神经，颈部、肺部、乳腺区域的炎症、感染、肿瘤等疾病，也可能刺激到臂丛神经引起和肩周炎相似的表现，需要医生根据患者具体情况进行查体和必要的检查，进一步明确诊断。

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